Здравоохранение

Информация о работе БУ «Шумерлинская центральная районная больница» Минздравсоцразвития Чувашии

 за 2000-2011 годы.

Медицинскую помощь населению города Шумерля и Шумерлинского района оказывает БУ «Шумерлинская центральная районная больница»Минздравсоцразвития Чувашии- многопрофильное учреждение здравоохранения межрайонного уровня. В составе  стационара на 238 коек, поликлиники на 360 посещений в смену, женской консультации на 100 посещений в смену, 5 Отделений Общей врачебной практики  и 14 фельдшерско-акушерских пункта. Радиус обслуживания Шумерлинского района составляет 40 км, обслуживает 52 населенных пункта.

С целью улучшения качества и доступности оказываемой медицинской помощи за последние 10 лет проведена реструктуризация системы здравоохранения Шумерлинского района с развитием первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. 

В настоящее время Шумерлинская центральная районная больница динамично развивается и является межрайонным центром по хирургии, кардиологии, неврологии, акушерству и гинекологии.

Первичное сосудистое отделение больницы открытое в 2009 г. на 30 коек обслуживает население гг. Шумерля, Алатырь, Алатырский, Шумерлинский, Порецкий, Вурнарский, Аликовский, Красночетайский районы общей численностью 154 т.ч. Отделение оснащено современным оборудованием, установлена телемедицинская связь для консультации со специалистами республиканского сосудистого центра.

С целью охраны и укрепления здоровья населения внедряет в деятельность современные методы диагностики и лечения. За последние годы внедрена компьютерная томография сосудов головного мозга, маммография, ультразвуковая доплерография головного мозга, эндоскопическая хирургия, системный тромболизис, в травматологии операции остеосинтеза. 

Медико-демографическая ситуация Шумерлинского района

 Численность постоянного населения Шумерлинского района на 1 января 2012 г.составила 10690 человек, сократилась по сравнению с 2010 г. на 15,2 %, по сравнению с 2000 годом на 40,7% (4355чел.).Сокращение численности населения происходит в основном из-за  миграции населения в города.

Перспектива демографического развития в основном определяется половозрастной структурой населения. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения Шумерлинского района в сравнении с 2010 г. не изменился и составил 56,7%

Основные демографические показатели в динамике за 10 лет

 Показатель рождаемости в 2011 г. снизился по сравнению с 2010 г. на 14,2 %. С 2000 по 2005гг. идет снижение показателя рождаемости, благодаря реализации социальных программ с 2005г. по 2009 г. показатель рождаемости увеличивался, с 2010 г. идет спад рождаемости.

 Показатель общей смертности населения по Шумерлинскому району  в 2011 г.  снизился по сравнению с 2010 г. на 9,7 %, уменьшилась смертность населения трудоспособного возраста на 26,7%, смертность от болезней системы кровообращения на 14,7%. Показатель смертности населения по сравнению с 2000 годом снизился на 3,5%.

 Основными причинами смерти жителей Шумерлинского района по прежнему остаются болезни системы кровообращения( 54% всех умерших),травмы, отравления и некоторые последствия внешних причин( 14,6%) и новообразования( 7,3%).

С целью повышения доступности и качества медицинской помощи сельскому населению в Шумерлинском районе открыто 5 отделений общей врачебной практики с 2 койками дневного стационара в с.Ходары, Нижняя Кумашка, Туваны, Юманаи, Р.Алгаши, которые укомплектованы врачебными и сестринскими кадрами, оснащены современным оборудованием и инструментарием. Они обслуживают 83,4% населения района. Внедрена «Электронная регистратура »- автоматизированная запись на прием к врачу. Расширяется профилактическая работа.  В Отделениях общей врачебной практики активно работают школы здоровья: школа артериальной гипертонии, школа для больных бронхиальной астмой, школа для больных язвенной болезнью, школа для больных сахарным диабетом, школа по профилактике инсультов и инфарктов миокарда, школа активного долголетия, школа здорового образа жизни. Число обученных основам здорового образа жизни в школах здоровья ежегодно растет, работа школ здоровья позволила снизить количество осложнений при хронических заболеваниях, уменьшить уровень госпитализации в стационар. Ходарское и Нижнекумашкинское отделение общей врачебной практики оснащены автотранспортом. Обеспеченность автотранспортом продолжается.

С сентября 2011 г. в БУ «Шумерлинская центральная районная больница» открыты  три терапевтических участка для обслуживания городского населения с общей численностью 5198 человек.

Всего оказывают амбулаторную медицинскую помощь в первичном звене   8 врачей общей практики, 15 медицинских сестер и 12 фельдшеров ФАП.

 Обращаемость населения за амбулаторной помощью ежегодно увеличивается,   по сравнению с 2000 годом обращаемость населения увеличилась с 6,6 до 10 раз в год.  Всего сделано в поликлинику за  2011 г. 118151   посещений  из них жителями города  63738 посещений(53,9%), жителями села 54413 посещений(46%). В 2011 году рамках программы модернизации здравоохранения внедрена электронная регистратура, производится запись к врачам - специалистам  поликлиники, ООВП и ЛПУ республики по  интернету.

За 2011 г.  зарегистрировано  24436 случаев   острых и хронических заболеваний обслуживаемого населения, из которых  9507  с впервые установленным диагнозом

( 38,9%).Показатель общей заболеваемости обслуживаемого населения повысился по сравнению с 2010 г. на   9,5 % и составил 650,6% на 1 тыс.нас., первичной заболеваемости повысился на  5,2% и составил 253,1 % на 1 тыс.нас.  Повышение показателя заболеваемости населения также связано с выявляемостью заболеваний при дополнительной и плановой диспансеризации населения, повышения обращаемости населения за медицинской помощью. Дополнительную диспансеризацию прошли  198 человек-100% от запланированного, плановую диспансеризацию прошли 889 чел.-94% от запланированного.

Благодаря расширения профилактического направления медицинской помощи, работе Школ здоровья по сравнению с 2000 годом показатель общей заболеваемости снизился на 44,6%.

В структуре общей заболеваемости населения ведущее место занимают болезни системы кровообращения(21%),болезни мочеполовой системы(13,3%), болезни костно-мышечной системы(12,3%).

В оказании доврачебной медицинской помощи в Шумерлинском районе  работают 14 фельдшерско-акушерских пункта. С открытием Отделений Общей врачебной практики, сокращением численности населения проведено сокращение фельдшерско-акушерских пунктов.  Фельдшерско-акушерские пункты вошли в состав Отделений Общей врачебной практики и работу  фельдшеров курируют врачи общей практики. Один раз в неделю врачи общей практики ведут прием на базе ФАП. Укомплектованность кадрами ФАП составляет 85,7%. По показателям работы количество  посещений на ФАП ежегодно увеличивается   в 2011 г. увеличилось на 7,9% по сравнению с 2010 годом и составило 59848   посещений.

По сравнению с 2010 годом увеличилось количество посещений к средним медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов,   осуществляющих прием пациентов с последующей оплатой в рамках программы ОМС на 52% и составило 4099 посещений

Фельдшерско-акушерские пункты оснащены лекарственными средствами, одноразовым инструментарием и расходным материалом. Ежегодно проводится укрепление материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов. Проведены капитальные ремонты Егоркинского, Пояндайкинского, Шумерлинского фельдшерско-акушерских пунктов. В 2011 году 3 фельдшерско-акушерских пункта оснащены автотранспортом-мопедами.

В целях эффективной реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в Шумерлинской центральной районной больнице в 2010 г. организована работа межрайонного диагностического центра по онкопатологии. Проводятся скрининговые обследования населения на выявление онкопатологии.  На диспансерном учете в межрайонном диагностическом центре по онкопатологии стоит  783 человек со злокачественными новообразованиями в т.ч 43 чел. являются инвалидами, пользуются льготным лекарственным обеспечением.  На каждого онкобольного разработана  индивидуальная программа медицинской реабилитации. За 2011 год через  онкокабинет прошли 2421 чел., в т.ч.сельских 417 чел. Вновь взято на диспансерный учет с онкозаболеваниями за 2011 год 164 человек, из них сельских 29. Показатель первичной онкозаболеваемости  увеличился по сравнению с 2010 годом на 20,5%. Рост заболеваемости связано с увеличением выявляемости и ранней диагностикой.  

В женской консультации организована работа врача онкогинеколога. Приобретено современное оборудование для скринингового  обследования женского населения на онкопатологию- кольпоскоп и маммограф. В 2011 г. осмотрено женской консультацией с целью выявления онкологической патологии 4200 человек. Проведено 2717 маммографических исследований. 

В лаборатории диагностики ВИЧ инфекции в 2010 г. внедрены дополнительные исследования на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген, альфа-фетопротеин, СА 19.9, онкомаркер для ранней диагностики заболеваний молочной железы СА 15-3.  Всего  проведено в 2011 г. 658 исследований на онкомаркеры.

 Одной из ведущих задач здравоохранения Шумерлинского района является повышение качества медицинской помощи.  В этом плане особое внимание требует стационарная помощь, которая максимально обеспечивает профилактическую и лечебную помощь, органическую связь с другими ЛПУ, по характеру деятельности ЦРБ стационарная помощь занимает ведущее место и является основным потребителем кадровых и материальных ресурсов.

 В БУ «Шумерлинская центральная районная больница» в 2011 году функционировало 228 круглосуточных коек и 10 коек дневного стационара при стационаре, в их числе 30 специализированных коек первичного сосудистого отделения.  В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2011 году произошло увеличение коек круглосуточного стационара на 2, 7%  в том числе открыты 2 койки для реанимации новорожденных,  6 кардиологических коек. Соответственно увеличилась обеспеченность койками на 10 тыс.нас. и составляет 56,2 .

За период с 2000 по 2011 годы проведена реструктуризация стационарной помощи с сокращением неэффективно работающих круглосуточных коек и развитием стационарзамещающих технологий- коек дневного пребывания при стационаре, при отделениях общей врачебной практики, на дому. Проведено сокращение круглосуточных коек на 14% с 260 до 228. Что позволило улучшить показатели работы стационара: уменьшить среднюю занятость койки в году с 363,6 до 294,8, увеличить оборот койки до 29,7, уменьшить среднюю длительность пребывания на койке с 11 дней до 9,8 дней, уменьшить уровень госпитализации на 1 тыс.нас. с 170,1 до 159,9. 

            7 стационарных отделений работают по межрайонному принципу- это первичное сосудистое отделение, гинекологическое отделение, родильное отделение, хирургическое отделение, травматологическое, неврологическое, кардиологическое отделения.

В структуре пролеченных больных доля иногородних пациентов составила 9,9%- чел., 672 чел., доля пациентов Шумерлинского района  24,6%- 1670  чел., 65,4% доля пролеченных жителей города Шумерля- 4434 чел.

В структуре госпитализированных больных превалируют больные с неврологической патологией 1174 чел.(17,3%), терапевтические больные 1071   чел.(15,8%), кардиологические 986   чел(14,5%).

В хирургии внедрено и широко проводятся лапараскопические операции:   холецистэктомия при желчнокаменной болезни, операции при грыжах различной локализации с применением сетчатых эндопротезов.

      Для финансирования выполнения муниципального задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Чувашской Республике бесплатной медицинской помощи на 2011 год в БУ «Шумерлинская ЦРБ» направлены средства в сумме  149805558,0  руб. в том числе:

-  за счет средств муниципального бюджета района  9788349,0  руб.

-  за счет средств фонда обязательного медицинского страхования -97929415,0   руб.

-  за счет средств муниципального бюджета г.Шумерля -8003007,0

- за счет внебюджетных средств  4266501,0    руб.

- за счет средств республиканского бюджета на софинансирование ремонта  166200,0           руб.

- за счет средств федерального бюджета, всего 29652086,0   руб., в том числе:

        на дополнительные выплаты участковой службе  -1958280,0  руб.

        на дополнительные выплаты за оказанную медицинскую помощь женщинам в период                           беременности и родов -4011000,0  руб.

        на дополнительные выплаты медицинскому персоналу ФАП-652649,0   руб.

        на проведение дополнительной диспансеризации населения  -280764,0    руб.

на проведение мероприятий по программе модернизации здравоохранения всего-22749393,0

 Всего израсходовано за 2011 г.-   119189954  руб.(консолидированный бюджет)

Направлены на следующие цели:

    Оплата труда с начислениями 70480352   руб. ( 59  % от консолидированного бюджета)

    Коммунальные услуги  6376595  руб. (  5,3 % от консолидированного бюджета)

    Услуги по содержанию имущества  1856976 руб. ( 1,6  % от консолидированного бюджета)

     Прочие услуги 3793441 руб. ( 3,2 % от консолидированного бюджета), в том числе оплата медицинской помощи предоставленной жителям района в ЛПУ г.Шумерля и межрайонных ЛПУ  1019546,76  руб.

     Оплата налогов 2388554    руб. (   2,0 % от консолидированного бюджета)

     Приобретение основных средств 213460    руб. (0,2  % от консолидированного бюджета)

     Приобретение медикаментов 17666192     руб. (  14,8 % от консолидированного бюджета)

      Приобретение реактивов и химикатов  984339    руб. ( 0,8  % от консолидированного бюджета)

     Приобретение продуктов питания  4022781    руб. ( 3,4     % от консолидированного бюджета)

     Приобретение мягкого инвентаря  279798   руб. (  0,2   % от консолидированного бюджета)

     Прочие расходы и услуги  11127466   руб. (9,3  % от консолидированного бюджета)

Выполнены объемы медицинской помощи, в том числе:

 Объемы  амбулаторно-поликлинической помощи по оказанию населению бесплатной медицинской помощи за   2011 г. выполнены на 78,7% от годового норматива и составило 101500 посещений, недовыполнение в основном за счет дефицита кадров узких специалистов. Вместе с тем увеличились объемы медицинской помощи, оказываемые врачами общей практики на селе. По сравнению с   2010 годом увеличилось количество посещений населения сделанных к врачам общей практики  и фельдшерам, уменьшились к узким специалистам. Объемы посещений к врачам общей практики выполнены на 97,9% от годового норматива и сделано  25866  посещений, к фельдшерам              183% -4238 посещений.

    Стоимость одного посещения за счет всех источников финансирования составила 235,4 р. в т.ч. за счет муниципального бюджета -  132,1руб., за счет ОМС -  223,9   руб.

     Объемы стационарной помощи за 2011 г. выполнены на 102,1 %  и составили 66692     койко-дней.

    Стоимость одного койко-дня за счет всех источников финансирования составила  1304,6 руб. в т.ч. за счет муниципального бюджета – 763,1  руб., за счет ОМС – 1148,3  руб.

    Помощь в дневных стационарах  -  план –  5952п/д,  факт –5403    ( 91  % выполнение) 

    Стоимость одного пациенто-дня за счет всех источников финансирования составила  364руб.   

С целью контроля выполнения объемов медицинской помощи в БУ «Шумерлинская центральная районная больница» проводится постоянный мониторинг числа посещений. В учреждении организована служба контроля качества медицинской помощи. Анализ качества работы ведется по трем направлениям:1.выполнение объемов муниципального заказа по оказанию населению бесплатной медицинской помощи;2.оценка экономических показателей по результатам экспертизы ФОМС ЧР;3 оценка критериев качества медицинской помощи.

По показателям работы медицинские работники ежеквартально получают премиальные выплаты.

В  учреждении ежеквартально проводится анкетирование пациентов на удовлетворенность качеством медицинской помощи. Среди опрошенных 86% удовлетворены качеством оказываемой медицинской помощи.

С целью дальнейшего повышения качества медицинской помощи проводит работу по профессиональной подготовке кадров. Ежегодно медицинские работники Шумерлинской центральной районной больницы повышают квалификацию на базе вузов г.Москва, г.Казань, г.Нижний Новгород, г.Чебоксары. За  2011 год  обучено на сертификационных курсах  8     врачей,  43  чел. среднего медицинского персонала.

 В БУ «Шумерлинская центральная районная больница»  работают 56   врача, 167  чел. среднего медицинского персонала и  235  чел. обслуживающего и младшего персонала. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет-  13,2; обеспеченность средним медицинским персоналом- 39,4 на 10 тыс. населения. Укомплектованность врачебными кадрами 86,4%. Главная проблема ЦРБ дефицит врачебных кадров, в связи со старением населения района идет и старение врачебных кадров. Средний возраст врачей ЦРБ составляет 52,3 года.

Имеется дефицит врачей следующих специальностей: анестезиология,кардиология,неврология,хирургия,травматология,онкология,акушерство и гинекология. За последние 3 года принято 3 врача- молодых специалиста. Наличие вакантных должностей размещены на сайте ЛПУ.

  Укрепление материально-технической базы

Шумерлинская центральная районная больница большое внимание уделяет укреплению материально-технической базы .За последние годы переоснащены новым оборудованием диагностическая служба учреждения.  Ежегодно увеличивается количество исследований проводимые на компьютерном томографе, маммографе, рентгеновском аппарате, цифровом флюрографе, УЗИ аппарате, лабораторные методы исследований.   За последнее время в лабораторной диагностике освоена работа на новых анализаторах гематологическом, биохимическом, коагулометре. Организована работа круглосуточной клинико-диагностической лаборатории по экстренным показаниям. Проведены ремонты приемного, рентгеновского, неврологического, реанимационного отделений, клинико-диагностической лаборатории.

 В рамках Программы модернизации здравоохранения проведен капитальный ремонт здания родильного отделения. Проведено устройство кровли, заменена система холодного и горячего водоснабжения, канализация, система отопления,  электромонтажные работы, устройство полов, заменены окна, двери,  отделочные работы.

 За2011 год на проведение капитального ремонта здания родильного отделения  освоено 18791913,47 р.

В 2011 году проведен капитальный ремонт помещений Нижнекумашкинского ООВП. Проведен ремонт отопительной системы и отделочные работы на сумму 168,200 т.р.

     Проведены текущие ремонты: Туванского ООВП - ремонт отопительной системы, Ходарского ООВП-проведен ремонт кровли, водопровода и отопительной системы. Израсходовано 56,500 т.р. –средства текущего финансирования.

В 2011 г.приобретено современное медицинское оборудование для оснащения учреждения в том числе за счет средств родовых сертификатов:

-Вакуум экстрактор, весы, кресло пациента.

За счет средств территориального фонда ОМС резерва финансирования предупредительных мероприятий приобретено медицинское оборудование на сумму     970,0 т.р .- ЛОР-установка для кабинета отоларинголога, современное оборудование для кабинета окулиста.

В рамках модернизации здравоохранения поступило медицинское оборудование: кольпоскоп  для гинекологического отделения, современный аппарат для рентгенографии передвижной палатный «Ренекс», дефибриллятор,5 кресел гинекологических, 3 осветительные лампы.

Всего в рамках программы модернизации здравоохранения поступило на внедрение стандартов медицинской помощи и повышения качества и доступности амбулаторной медицинской помощи 22749393,0 р.  

В рамках программы модернизации здравоохранения увеличилась заработная плата медицинских работников. Стимулирующие денежные выплаты  получают 26 врачей  и 73 средних медицинских работников.

Задачи на 2012 год:

С целью 100% охвата сельского населения службой общей врачебной практики Открыть Отделение Общей врачебной практики в поселке Красный Октябрь в 2012 г.

Проведение мероприятий в рамках программы модернизации  здравоохранения.  Провести капитальный ремонт главного корпуса больницы, дооснастить современным оборудованием.

            Проведение работ по внедрению  электронной карты пациента.

 - организовать Межтерриториальный центр для оказания амбулаторной гастроэнтерологической медицинской помощи ;

открыть межтерриториальный центр для оказания стационарной специализированной плановой и неотложной медицинской помощи пациентам травматологического профиля. 

Главный врач                                                                                                          С.М.Никитин